Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) – это новообразование предстательной железы, имеющее доброкачественный характер и развивающееся из стромального компонента или железистого эпителия простаты. Данная патология считается самой распространённой среди всех урологических заболеваний (более 50% мужчин старше 40-50 лет страдают от данной нозологии).
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Единого мнения по поводу этиологии данного заболевания на сегодняшний момент нет. Однако, существует ряд факторов риска:
- возраст, а именно возрастной физиологический дисбаланс половых гормонов (эстрогенов и андрогенов);
- изменения образа жизни, которые также часто связаны с возрастом мужчины;
- психоэмоциональные нагрузки;
- некоторые заболевания (атеросклероз, перенесенные ранее воспалительные и венерические заболевания);
- курение и злоупотребление алкоголем;
- экологические факторы.
По сути, аденома предстательной железы – это опухолевое аденоматозное разрастание парауретральных желез. Данная патология может приводить к изолированному доброкачественному увеличению предстательной железы, а может проявляться доброкачественной простатической обструкцией и/или симптомами нижних мочевых путей.
СИМПТОМЫ
Клиническая картина данного заболевания зависит от типа роста опухоли, темпа её роста, локализации, стадии заболевания и степени нарушения сократимости мочевого пузыря. В независимости от вышеперечисленных факторов могут наблюдаться следующие симптомы:
- задержка начала мочеиспускания, необходимость напряжения мышц брюшного пресса, длительность мочеиспускания увеличена вследствие вялости напора;
- частые позывы, учащённое мочеиспускание, особенно ночное (никтурия);
- прерывистое выделение мочи в конце акта мочеиспускания;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- парадоксальная ишурия (мочевой пузырь переполнен, моча подтекает непроизвольно, больной мочится малыми порциями);
- симптомы хронической почечной недостаточности;
- болезненная эякуляция;
- слабость, астенизация пациента;
- снижение аппетита, сухость в ротовой полости;
- острая задержка мочи;
- примеси крови и/или слизи в моче, моча может становиться мутной;
- появление запаха мочи изо рта;
- запор.
ДИАГНОСТИКА
Оценка симптоматики проводится по анкете шкалы простатических симптомов (IPSS). Проводится также физикальный осмотр (в том числе пальцевое пальпаторное ректальное исследование простаты). Среди лабораторных и инструментальных методов диагностики применяют следующие:
- определение уровня в крови простато-специфического антигена (ПСА), который позволяет исключить рак предстательной железы, а также оценить риск развития острой задержки мочи и необходимость хирургического лечения;
- определение уровня креатинина (мониторинг состояния верхних мочевых путей);
- общий клинический анализ мочи (для исключения других патологий или выявления сопутствующих);
- УЗИ почек;
- трансректальное УЗИ предстательной железы (позволяет определить размеры каждой доли простаты, наличие узлов и включений в её паренхиме);
- урофлоуметрия (позволяет выявить нарушения мочеиспускания);
- УЗИ мочевого пузыря (для выявления дисфункции мочевого пузыря, наличия остаточной мочи и её количества, что имеет прогностическое значение);
- уретро-цистоскопия (для исключения других патологий и выбора метода лечения);
- исследование «давление-поток» (при необходимости, при трудностях проведения дифференциальной диагностики по результатам предыдущих методов исследования).
ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
По характеру роста опухоли различают 4 формы аденомы простаты:
- Подпузырная (рост в сторону прямой кишки);
- Внутрипузырная (рост в направлении мочевого пузыря);
- Ретротригональная (под триугольником мочевого пузыря);
- Многоочаговая (смешанный тип роста).
Также выделяют 3 стадии развития аденомы простаты:
I ст. – стадия компенсации (железа увеличена, но безболезненна, остаточной мочи в мочевом пузыре нет) может длиться от 1 до 3х лет;
II ст. – стадия субкомпенсации (возникает парадоксальная ишурия, болезненность);
III ст. – стадия декомпенсации.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Достаточно часто возникает острая задержка мочи, хроническая почечная недостаточность, инфекции мочеполовой системы, камни мочевого пузыря, гематурия, гидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
ПРОФИЛАКТИКА
Эффективной профилактики не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни (рациональное питание, активный образ жизни, отказ от вредных привычек), а также проходить профилактические осмотры для ранней диагностики и своевременного лечения.
