+380 44 374 33 53
Мирослав > Другие товары

Другие товары

Глаукома Глаукома

Глаукома – группа глазных заболеваний, которые характеризуются повышением внутриглазного давления с дальнейшим нарушением поля зрения и атрофией зрительного нерва.

Глаукома является хроническим заболеванием глаз, при котором повышается внутриглазное давление и поражается зрительный нерв. Внутриглазное давление считается нормальным, когда соблюдается равновесие между количеством жидкости производимом в глазу, и количеством жидкости, которая оттекает из него. Стоит отметить, что внутриглазное давление у каждого человека строго индивидуально. Если говорить о средних величинах, то оно не должно выходить за пределы 16-25 мм ртутного столба при измерении специальным тонометром Маклакова. Как правило, глаукома возникает в обоих глазах, но происходит это не одновременно.

В настоящее время глаукома считается достаточно распространенным заболеванием, от которого страдают преимущественно люди после 40-45 лет. Однако эта болезнь может появиться и в молодом возрасте (юношеская глаукома), и даже у младенцев (врожденная глаукома). Офтальмологи с грустью констатируют, что глаукома стремительно «молодеет».

Ухудшение зрения при глаукоме длится до тех пор, пока не наступит полная слепота. Слепота, вызванная глаукомой, носит необратимый характер, поскольку погибает зрительный нерв. Вернуть зрение в таких случаях невозможно.

Частые случаи глаукомы, сложности ранней диагностики и серьезные осложнения являются причинами постоянного повышенного внимания к этому заболеванию со стороны ученых и врачей. Среди причин неизлечимой слепоты глаукома занимает второе место.

Повышенное давление глаза

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГЛАУКОМЫ

Причины развития глаукомы можно разделить на две группы: общие и местные. К местным относятся изменения в дренажной системе глаза, а также изменения в микрососудах.

К общим причинам относится наследственная предрасположенность, нейроэндокринные и гемодинамические нарушения, которые приводят к нарушению дренажной системы глаза. Так ухудшается отток камерной жидкости из глаза, что и приводит к увеличению внутриглазного давления. Также возникает повышенное давление на зрительный нерв, что постепенно ведет к его атрофии.

СИМПТОМЫ ГЛАУКОМЫ

В некоторых случаях опасные формы глаукомы могут протекать бессимптомно. Постепенное снижение зрения может быть длительным процессом и продолжаться в течение нескольких лет. Начало заболевания в данном случае можно диагностировать только с помощью специального офтальмологического обследования.

В других случаях глаукома обычно сопровождается болезненными ощущениями и явными проблемами со зрением. У больного может возникать периодическое затуманивание зрения, боли в надбровной и височной областях, а также появление ореолов вокруг источников света. При такой форме возможны приступы глаукомы, сопровождающиеся тошнотой и общим ухудшением состояния здоровья. В таком случае необходимо немедленно оказать больному медицинскую помощь, в противном случае возможно наступление слепоты

ДИАГНОСТИКА ГЛАУКОМЫ

Диагностика глаукомы происходит в несколько этапов. Для начала производится замер внутриглазного давления. Это делается с помощью пневмотонографа либо с помощью специальных грузиков, которые ставятся на глаз. В норме давление не должно превышать 24-25 мм рт. ст.

С помощью щелевой лампы врач изучает глазное дно больного и зрительный нерв. Кроме того, при диагностике глаукомы врач определяет чувствительность зрительного нерва, проводит ультразвуковое исследование глаза и гониоскопию (определение угла камеры глаза). Гониоскопия позволяет определить степень разрушения дренажной системы.

ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ: КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛАУКОМЫ

Различают 2 основные формы глаукомы:

  • Открытоугольная глаукома. Данная форма заболевания составляет примерно 90% всех случаев глаукомы. Открытоугольная глаукома открытым состоянием радужно-роговичного угла. Из-за уменьшения промежутков между трабекулами гребешковой связки снижается отток внутриглазной жидкости. В свою очередь открытоугольная глаукома бывает первичной, псевдоэксфолиативной и пигментной.
  • Закрытоугольная глаукома. Это более редкая форма глаукомы, которая главным образом встречается у людей с дальнозоркостью. Данная форма характеризуется стремительным подъемом внутриглазного давления. Различают острый приступ закрытоугольной глаукомы и хроническую форму заболевания.

ДЕЙСТВИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ГЛАУКОМЕ

При подозрении на глаукому необходимо как можно раньше обратиться за помощью к врачу-офтальмологу. Стоит учитывать, что течение глаукомы во многом зависит от образа жизни больного. Чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки способствуют увеличению внутриглазного давления, что осложняет состояние больного.

 

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЛАУКОМЫ

В запущенных случаях, а также при отсутствии медицинской помощи при приступах глаукомы у больного может развиться слепота. 

ПРОФИЛАКТИКА ГЛАУКОМЫ

Основной профилактической мерой в отношении глаукомы является регулярное обследование у врача-офтальмолога. Особенно внимательными стоит быть тем, у кого ближайшие родственники имели глаукому.

Течение глаукомы во многом зависит от образа жизни. Поэтому советуем людям, у которых обнаружена эта болезнь, придерживаться нескольких простых правил:

  • Работайте столько, сколько позволяет возраст и общее состояние здоровья, не переутомляйтесь.
  • Избегайте физических и нервных перегрузок. Перегрузкой для вас может стать даже прополка грядок, если вы работаете наклонившись. Что бы вы делали - не сидите с наклоненной головой и при плохом освещении.
  • Смотреть телевизор можно только в освещенной комнате.
  • Во время чтения и другой зрительной работы делайте каждый час перерыв на 10-15 минут.
  • Питание должно быть рациональным в соответствии с возрастом, ешьте овощные и молочные блюда, сырые овощи и фрукты, ограничивайте потребление животных жиров и сахара. Рыбу и мясо лучше употреблять вареными, избегайте употребления жирных сортов мяса, а также копченых и соленых изделий.
  • Употребление жидкости можно не ограничивать (если нет для этого противопоказаний), но не рекомендуется сразу выпивать больше стакана.
  • Не употребляйте спиртные напитки, ограничьте употребление кофе и крепкого чая.
  • Если вы курите, избавьтесь от этой привычки. Никотин вредит вашим глазам.
  • Не носите тесных воротничков и галстуков - они нарушают кровообращение в области головы и шеи.
  • Очень важен крепкий сон - не менее 8 часов в сутки. Если не спится - примите на ночь 2 чайные ложки меда, запейте теплой водой и сделайте теплую ванну для ног.

 

Зоб, эндокринная система Зоб, эндокринная система

Зоб – стойкое увеличение щитовидной железы, которое не связано со злокачественным ростом, воспалением.

Щитовидная железа может увеличиваться равномерно (диффузный зоб) или в ней могут образовываться ограниченные уплотнения – узловой зоб. Если функция железы снижена, развивается гипотиреоидный зоб, если повышена – токсический зоб.

Зоб обычно располагается на передней поверхности шеи, реже – за грудиной, у корня языка. Развитие зоба в нетипичных местах может сдавливать близлежащие ткани и сосуды (аорту, аорту), мешать проглатыванию пищи, изменять тембр голоса, у больных бронхиальной астмой может провоцировать приступы удушья.

Причины возникновения

В мире наиболее распространен эндемический зоб, который возникает при недостатке йода в пище. Другими причинами может быть гипотиреоз, употребление струмогенных продуктов, врожденные нарушения синтеза гормонов щитовидной железы, побочные эффекты лекарственных препаратов, диффузный токсический зоб, тиреоидит, гипертиреоз, рак щитовидной железы.

Симптомы

Зоб, не связанный с эндокринной дисфункцией, как правило, проявляется только увеличением и деформацией передней поверхности шеи. Зоб больших размеров может сдавливать окружающие анатомические структуры, затрудняя глотание и дыхание.

Зоб, сочетающийся нарушениями функции щитовидной железы, сопровождается характерной симптомокомплексом гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Симптомы гипотиреоза (недостаточной выработки тиреоидных гормонов): сухая и бледная кожа, выпадение волос, ломкие ногти, снижение аппетита, редеющие брови, увеличение веса. При выраженном патологическом процессе замедляется речь, появляется постоянная сонливость, ухудшается память, нарушается менструальный цикл.

Тиреотоксикоз (повышенная выработка тиреоидных гормонов) проявляется бессонницей, раздражительностью, общей слабостью, учащенным сердцебиением, потерей веса на фоне повышения аппетита, повышенным артериальным давлением, чрезмерной потливостью, дрожью в руках (тремор).

Диагностика

Первичная диагностика заболевания заключается в пальпации щитовидной железы.

Стандартное обследование – ультразвуковое исследование щитовидной железы для определения точных размеров щитовидной железы, наличия в ней образований. При обнаружении образования диаметром 1 см и больше, назначают тонкоигольную аспирационную биопсию. При меньших размерах узла эта процедура проводится при подозрении на злокачественный процесс.

При больших размерах зоба и расположении загрудинно существует риск компрессии дыхательных путей. В таких ситуациях необходим рентген грудной клетки, пищевода.

Для более подробного исследования загрудинного зоба прибегают к МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Виды заболевания

В зависимости от причины и механизма развития различают:

  • Эндемический зоб – в эндемичных по зобу географических районах;
  • Спорадический зоб – в неэндемичных по зобу районах.

По строению:

  • Узловой зоб;
  • Диффузный зоб;
  • Смешанный зоб (диффузно-узловой).

По расположению:

  • Обычно расположенный;
  • Кольцевой;
  • Частично загрудинный;
  • Дистопированный зоб из эмбриональных закладок (добавочной доли щитовидной железы, корня языка).

По функциональным признакам различают:

  • Гипотиреоз – сниженная выработка тиреоидных гормонов.
  • Эутиреоз – выработка гормонов железы не нарушена.
  • Тиреотоксикоз – продукция повышенного количества тиреоидных гормонов.

По степени увеличения щитовидной железы (классификация ВОЗ):

Степень 0 – зоба нет.

Степень I – зоб пальпируется, но не визуализируется при нормальном положении шеи.

Степень II – зоб пальпируется и виден на глаз.

Действия пациента

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к эндокринологу. 

Осложнения

К осложнениям зоба можно отнести механическое сдавление увеличенной щитовидной железой соседних органов, злокачественное перерождение зоба, кровоизлияния в зоб, воспалительные процессы (струмиты).

Профилактика

Профилактика зоба сводится к повышению употребления йодированных продуктов в рационе.

Инсульт Инсульт

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, для которого характерно появление очаговой или общемозговой неврологической симптоматики.

В структуре смертности инсульт занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Примерно 2/3 случаев инсульта происходят с людьми пожилого возраста (после 60 лет).

ИНСУЛЬТ: ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ

Причиной инсульта является нарушение кровообращения в определенной области мозга, возникающего вследствие закупорки и разрыва сосуда головного мозга. Причиной такой закупорки может стать эмболия или тромбоз. Разрыв артерии мозга может возникнуть вследствие гипертонии, врожденных пороков сосудов (слабые стенки сосудов), аневризмы, тяжелых травм.

Факторами, повышающими вероятность развития инсульта, являются:

  • Пожилой возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность развития инсульта головного мозга. Состояние сосудов с возрастом ухудшается, а также негативно отражаются на мозговом кровообращении хронические заболевания, которых с возрастом становится больше.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов. Некоторые лекарства (при длительном их приеме) увеличивают вероятность развития заболеваний сердца. Риск развития инсульта возрастает при приеме оральных контрацептивов, которые содержат эстрогены.
  • Артериальная гипертензия. Особенно осторожными нужно быть беременным женщинам с гипертонией и принимающим оральные контрацептивы.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Вредные привычки, особенно курениеКурение и чрезмерное употребление спиртных напитков считается важным провоцирующим фактором в отношении инсульта. Курение и алкоголь вместе существенно повышают вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, что в свою очередь способствует появлению инсульта.
  • Сахарный диабет.
  • Стеноз сонных артерий.

Виды инсульта

ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ: КЛАССИФИКАЦИЯ ИНСУЛЬТА

Различают несколько видов инсульта:

  • Ишемический инсульт (инфаркт мозга). Это наиболее часто встречающийся вид инсульта, составляющий примерно 80% всех случаев. Данный вид инсульта представляет собой острое нарушение кровообращения в определенном участке мозга.
  • Геморрагический инсульт (внутримозговая гематома). Представляет собой пропитывание кровью определенного участка мозга. Составляет примерно 10% всех случаев.
  • Субарахноидальное кровоизлияние. Это состояние развивается вследствие разрыва сосудов оболочки мозга. На субарахноидальные кровоизлияния приходится примерно 5% всех случаев.
  • Обширный инсульт. Это собирательный термин, объединяющий название массивных инсультов. Обширный инсульт соответствует тяжелому инсульту с достаточно резко выраженными общемозговыми симптомами.
  • Лакунарный инсульт. Это одна из разновидностей ишемического инсульта. Данный вид инсульта характеризуется ограниченным поражением одной из малых перфоратных артерий. Такое название данная разновидность инсульта получила из-за того, что на месте инфаркта образуются лакуны, заполненные жидким содержимым. По статистике, на лакунарный инсульт приходится до 20% случаев ишемического инсульта. Встречается лакунарный инсульт примерно поровну у мужчин и женщин. Чаще всего эту патологию диагностируют у лиц в возрасте 48-75 лет. Наиболее частой причиной лакунарного инсульта выступает атеросклероз на фоне артериальной гипертензии.
  • Спинальный инсульт. Данная разновидность инсульта представляет собой острое нарушение кровообращения в спинном мозге. Причиной появления спинального инсульта часто выступают ишемический или геморрагический инсульты головного мозга. Чаще всего спинальный инсульт локализуется в крупных артериях шейного или поясничного утолщения или же на мелких ветвях ретикуло-медуллярных артерий.

Еще 5% случаев инсульта развиваются по неизвестным причинам.

Ишемический инсульт

СИМПТОМЫ ИНСУЛЬТА: КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕ

К симптомам инсульта относятся:

  • внезапная слабость, онемение, паралич мышц лица, конечности (обычно с одной стороны тела);
  • нарушение речи;
  • резкое ухудшение зрения на один или оба глаза;
  • головокружение и острая головная боль;
  • потеря равновесия и резкое нарушение походки.

При появлении этих симптомов нужно срочно вызывать скорую помощь!

Наиболее распространенными симптомами инсульта можно разделить на две условные группы:

  • Общемозговые симптомы. Это симптомы, которые связаны с поражением головного мозга. К этим симптомами относится головокружение, состояние оглушения или возбуждения.
  • Очаговые симптомы. К таковым относятся внезапные парезы, параличи, а также такие симптомы как потеря зрения, изменение положения зрачка, неуверенная речь, нарушение координации движения, ригидность мышц затылка и другие.

Понимание симптоматики инсульта крайне важно, поскольку надеяться на благоприятный исход при инсульте можно в случае, если начать лечение в течение 3-6 часов после сосудистой катастрофы. Первыми признаками геморрагического инсульта являются кровоизлияния в мозг, а при ишемическом инсульте – появление некротического участка в головном мозге. Эти признаки можно обнаружить с помощью инструментальной диагностики, в частности, КТ, МРТ и ЭЭГ.

ДЕЙСТВИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ИНСУЛЬТЕ

При появлении симптомов инсульта необходимо срочно вызывать скорую помощь. 

ДИАГНОСТИКА ИНСУЛЬТА

Наиболее важными диагностическими исследованиями при инсульте являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). В большинстве случаев с помощью компьютерной томографии удается отличить «свежее» кровоизлияние в мозг от других типов инсульта.

С помощью МРТ удается определить участки ишемии, а также оценить распространенность ишемического поражения мозга. МРТ позволяет отличить ишемический инсульт от геморрагического, а также определить точное расположение пораженной области и ее размеры. Кроме того, с помощью МРТ можно исключить иные заболевания, дающие схожую симптоматику.

При ишемическом инсульте также проводятся дополнительные исследования, такие как УЗИ сосудов шеи и мозга, эхокардиография, церебральная ангиография, холтеровское мониторирование и другие методы исследований. 

ОСЛОЖНЕНИЯ ИНСУЛЬТА

Инсульт может стать причиной продолжительной комы, паралича или парезов мышц определенных частей тела. Инсульт приводит к нарушению интеллекта и памяти. Тяжелый инсульт может привести к смерти больного.

ПРОФИЛАКТИКА ИНСУЛЬТА

Профилактика инсульта сводится к регулярному измерению кровяного давления. Лицам с артериальной гипертензией стоит быть особенно осторожными и соблюдать все рекомендации врача касательно приема медикаментов, занятий регулярными физическими нагрузками и ограничений в питании. Вероятность наступления инсульта снижается, если отказаться от курения и контролировать уровень сахара в крови.

Кровотечение Кровотечение

Кровотечение – выход крови за пределы сосудистого русла и сердца в просвет полого органа, полость тела (при внутреннем кровотечении), в окружающую среду (при наружном кровотечении).

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Механические: механические повреждения сосуда.

Патологические: заболевания сосудов, при которых стенке сосуда образуется воспалительный процесс, новообразование, или изменение целостности сосудистой стенки, которое может быть вызвано нехваткой витаминов, инфекцией, отравлением.

СИМПТОМЫ

Артериальное кровотечение развивается при повреждении артерий (бедренной, сонной, подмышечной и др.). Артериальное кровотечение является самым опасным, так как кровь выделяется очень быстро, пульсирующей струей. Цвет выделяемой крови ярко-алый. Состояние человека быстро нарушается, кожа становится бледной, артериальное давление быстро снижается, пульс учащается, появляется тошнота, рвота, головокружение, возможет обморок. Смерть может наступить вследствие остановки сердца, кислородного голодания.

Венозное кровотечение развивается при нарушении целостности вены. Кровь при венозном кровотечении течет равномерным непрерывным потоком, имеет темный цвет. При невысоком внутривенном давлении кровь может самостоятельно остановиться – образуется фиксированный тромб.

Капиллярное кровотечение обычно останавливается самостоятельно. При этом виде кровотечения кровь сочится из раны. Капиллярное кровотечение может быть опасным при заболеваниях, влияющих на свертываемость крови (сепсис, гемофилия, гепатит).

Паренхиматозное кровотечение развивается при повреждении всех кровеносных сосудов, которые находятся в области ранения. Такое кровотечение опасно, бывает очень сильным, продолжительным.

Симптомы, характерные для кровотечения:

ДИАГНОСТИКА

Диагностика наружного кровотечения и определение его характера обычно не представляет трудностей. Цвет крови, локализация входного отверстия, наличие пульсации позволяют поставить точный диагноз.

Внутреннее кровотечение диагностировать труднее. Внутреннее кровотечение можно заподозрить при наличии таких симптомов: снижение содержания гемоглобина в крови, прогрессирующее снижение артериального давления, головокружение, частый и малый пульс, обморок. Дополнительно проводят ультразвуковое, рентгенографическое исследования, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

По направлению тока крови:

  • Наружное;
  • Внутреннее;
  • Явное;
  • Скрытое;

По поврежденному сосуду: венозное, артериальное, капиллярное, паренхиматозное, смешанное.

По происхождению: травматическое и патологическое.

По степени тяжести:

•  Легкое (потеря 10–15 % ОЦК, до 500 мл, гематокрит более 30 %).

•  Среднее (потеря 16–20 % ОЦК, 500–1000 мл, гематокрит более 25 %).

•  Тяжелое (потеря 21–30 % ОЦК, 1000–1500 мл, гематокрит менее 25 %).

•  Массивное (потеря > 30 % ОЦК, более 1500 мл).

•  Смертельное (потеря > 50–60 % ОЦК, более 2500–3000 мл).

•  Абсолютно смертельное (потеря > 60 % ОЦК, более 3000–3500 мл).

По времени:

•  Первичное – возникает непосредственно после повреждения.

•  Вторичное раннее – развивается вскоре после окончательной остановки кровотечения, чаще вследствие отсутствия контроля за гемостазом во время оперативного вмешательства.

•  Вторичное позднее – развивается вследствие деструкции стенки сосуда. Такое кровотечение плохо поддается остановке.

ДЕЙСТВИЯ ПАЦИЕНТА

При наличии наружного кровотечения или признаках внутреннего необходимо обратиться за медицинской помощью. 

ОСЛОЖНЕНИЯ

В результате любого кровотечения уменьшается количество циркулирующей крови, что приводит к ухудшению сердечной деятельности, нарушении обеспечения тканей (головного мозга, печени, почек). Наблюдается уменьшение сердечного выброса. В легких вследствие недостаточности кровообращения развивается отек, что приводит к так называемому шоковому легкому. Снижение кровотока в почках ведет к уменьшению фильтрации и развивается анурия. Развивается центроглобулярный некроз печени. Может развиваться паренхиматозная желтуха.

ПРОФИЛАКТИКА

Необходимо избегать травм.