Витилиго – это нарушение пигментации кожи. Заболевание с одинаковой частотой встречается у женщин и мужчин любого возраста. Механизмы развития и причины витилиго до конца не изучены, но известно, что болезнь не передается от больных людей здоровым.
ВИТИЛИГО: ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ
Выделяют следующие причины и факторы развития витилиго:
- Наследственная предрасположенность. Витилиго не является врожденной патологией, она развивается под воздействием определенных факторов. В то же время ученые доказали связь витилиго с генетикой после исследования семейных случаев болезни. Существует группа генов, наличие которых делает человека более подверженным факторам, способствующим развитию витилиго. К тому же, было установлено, что вероятность развития витилиго повышается если у человека карие глаза. У обладателей серых и голубых глаз риск развития витилиго низкий.
- Аутоиммунные нарушения. В настоящее время аутоиммунная природа заболевания рассматривается в качестве основополагающей. Сбои в работе иммунной системы приводят к продуцированию антител, которые поражают не только чужеродные организмы (вирусы, бактерии, грибки), но и собственные клетки организма (в частности, клетки кожи). В пользу аутоиммунной теории развития витилиго говорит тот факт, что часто у людей с этой болезнью обнаруживают такие аутоиммунные заболевания как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и поражения щитовидной железы аутоиммунной природы.
- Гормональные сбои. Нарушения в работы эндокринных желез может стать пусковым механизмом в развитии витилиго. В частности, при витилиго следует проверить работу поджелудочной железы, яичников, гипофиза и надпочечников.
- Трофические нарушения. Витилиго может развиться на фоне нарушений трофики кожи, вызванных, например, травмами, ожогами (в том числе и солнечными). Часто витилиго начинает формироваться на ранее поврежденных участках, поскольку в них из-за воспалительного процесса имеется и аутоиммунный компонент, запускающий витилиго. Так постепенно разрушаются клетки кожи, вырабатывающие меланин, что приводит к нарушению пигментации.
- Болезни желудочно-кишечного тракта. Часто витилиго развивается на фоне дисбактериоза и синдрома мальабсорбции. Эти заболевания приводят к нарушению всасывания витаминов, минералов и биологически активных веществ (например, некоторых ферментов), играющих важную роль в поддержании нормального состояния кожных покровов.
- Болезни печени. Нарушения в работе печени, которые приводят к застою желчи, негативно отражаются на состоянии кожи, в том числе и способствуя усугубления симптоматики витилиго.
- Прием некоторых препаратов. Некоторые лекарства могут способствовать развитию патологического процесса в коже.
- Воздействие некоторых химических веществ. Отмечено, что некоторые косметические средства, содержащие вредные химические вещества (например, фенол) могут способствовать появлению участков депигментации в коже.
- Болезни щитовидной железы. Согласно медицинской статистике, у 10% людей, страдающих витилиго, также отмечаются и заболевания щитовидной железы. Это наталкивает на мысль о том, что нарушения в работе щитовидной железы могут способствовать развитию патологии, правда, механизм развития патологического процесса пока еще остается непонятным.
ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ: КЛАССИФИКАЦИЯ ВИТИЛИГО
Витилиго, в зависимости от расположения пятен, делятся на три основных типа:
- генерализованная форма (наиболее распространенная форма): пятна располагаются по всему телу;
- локализованная форма: пятна расположены в определенных местах;
- универсальная форма (встречается реже всего): практически полная потеря пигмента (более 80% площади тела).
В свою очередь основные типы подразделяется на подгруппы. Генерализованная форма включает акрофациальное витилиго (только лицо и конечности), вульгарное витилиго (пятна разбросаны по телу симметрично), смешанное витилиго (сочетание разных типов). К локализованной форме относят фокальное витилиго (пятна есть на 1–2 участках), сегментальное витилиго (пятна расположены на одной стороне тела), слизистое витилиго (пятна есть только на слизистых оболочках).
Также существует деление по типу пятен:
- трехцветное пятно — между здоровой кожей и пятном есть средне пигментированная зона;
- четырехцветное пятно — в добавок к трем цветам появляется зона сильной пигментации вокруг пятна;
- голубое пятно — пятна имеют голубоватый оттенок;
- воспаленное пятно — граница пятна воспалена и приподнята.
Течение патологического процесса при витилиго разделяют на виды:
- прогрессирующий вид: наблюдается постоянный прогресс процесса депигментации, иногда это происходит быстро, иногда – медленно;
- стабильный вид: белое пятно появляется и остается неизменным продолжительное время;
- нестабильный вид: некоторые пятна исчезают, в то же время другие образования увеличиваются.
СИМПТОМЫ ВИТИЛИГО: КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕ
Витилиго может начаться в любом возрасте, но чаще болеют люди молодого возраста. На неизмененной коже появляются белые пятна разной формы и величины, которые постепенно увеличиваются и сливаются. Волосы на пораженных участках также часто обесцвечиваются. Субъективных ощущений при витилиго нет. Отдельные пятна иногда самопроизвольно исчезают.
Более всего витилиго подвержены такие участки тела как лицо, руки и ноги, область вокруг анального отверстия и пах. Пятна могут возникать и на волосистых участках головы, в том числе в области бороды и усов. В большинстве случаев больной витилиго страдает лишь от косметического дефекта. В этом смысле людям, страдающим витилиго, не рекомендуется загорать, поскольку после загара депигментированные участки становятся еще более заметными.
Пятна при витилиго бывают нескольких видов. В данном случае можно отметить следующие разновидности депигментации:
- Кожа, подверженная патологическому процессу, в месте перехода в здоровую кожу «отделяется» пигментированным контуром.
- Пятна четырех цветов, которые ограничены бордюром с выраженной пигментацией.
- Пятна, являющие собой воспаленные участки, ограниченные в размерах и слегка приподнятые над кожей.
- Пятна, имеющие слегка голубоватый окрас.
В ряде случаев витилиго сопровождается следующими симптомами:
- Облысение.
- Хореоретинит – заболевание глаз. Воспаляется задний отдел глаза и сетчатка.
- Появление седых волос, а также их осветление на участках, которые поражены витилиго.
- Псориаз и плоский лишай.
- Склеродермия.
- Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и симптомы, сопровождающие их.
- Нарушение процесса потоотделения в пораженных участках кожи.
- Дерматиты.
Симптоматика локализованной и генерализованной форм витилиго отличаются областью распространения депигментированных участков.
- Локализованная форма витилиго. В данном случае патологические очаги располагаются на определенном участке кожи.
- Генерализованная форма витилиго – изменения кожи достаточно обширны.
ДЕЙСТВИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ВИТИЛИГО
Необходимо избегать продолжительного пребывания на солнце – пораженные заболеванием участки кожи быстро «сгорают».
ДИАГНОСТИКА ВИТИЛИГО
Болезнь легко распознать по характерному поражению кожи.
В некоторых случаях для уточнения диагноза могут применяться биопсия кожи, гистологическое исследование, биохимический анализ крови, осмотр лампой Вуда.
ОСЛОЖНЕНИЯ ВИТИЛИГО
Иногда витилиго сочетается с другими патологиями. Параллельно у больных может наблюдаться склеродермия, очаговое облысение, красный плоский лишай, псориаз. К тому же у пациентов с витилиго отмечаются хронические заболевания пищеварительного тракта, низкие показатели антитоксической функции печени.
Еще одним существенным осложнением витилиго могут быть ожоги, которые возникают после пребывания на солнце.
ПРОФИЛАКТИКА ВИТИЛИГО
Специфической профилактики нет. Снизить риск заболевания может закаливание, общеукрепляющие мероприятия, прием витаминных препаратов.
