+380 44 374 33 53
Подагра – это заболевание, возникающее вследствие нарушения белкового обмена в организме. При подагре повышается содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Подагру иногда называют "болезнью королей", поскольку в прошлом этой болезнью страдали в основном богатые люди, которым было доступно употребление большого количества вина и мяса. На первом этапе развития подагры происходит накопление мочекислых соединений в организме. В дальнейшем эти соединения откладываются в тканях с последующим развитием приступов воспаления. При прогрессировании болезни образуются подагрические гранулемы и подагрические «шишки» – тофусы, располагающиеся вокруг суставов.
Основная причина подагры – повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота откладывается в виде кристаллов в суставах и внутренних органах, что провоцирует развитие воспалительного процесса в организме. Скопления большого количество урата натрия в суставе в конечном итоге приводит к разрушению последнего.
Повышенное содержание мочевой кислоты в крови возможно по двум основным причинам: когда мочевой кислоты вырабатывается слишком много и здоровые почки просто не успевают всю ее вывести; когда нарушена функция почек, и они оказываются не в силах полностью вывести соли мочевой кислоты наружу.
Согласно медицинским наблюдениям, количество больных подагрой неуклонно растет. Врачи объясняют это явление тем, что люди стали употреблять много мясной пищи (которая богата пуринами) и алкоголя. Кроме того, известно, что мощным фактором в развитии подагры является ожирение, которое вызвано чрезмерным употреблением изделий из мяса.
Недавно американские ученые установили прямую связь между нехваткой кальция и аскорбиновой кислоты с развитием подагры. С возрастом отмечается дефицит этих веществ в организме, что только способствует отложению мочевой кислоты в организме.
Выделяют три типа заболевания:
Для метаболического типа характерно высокое содержание мочевой кислоты и ее кристаллов в моче (уратурия), но функция почек при этом не нарушена. Почечный тип подагры характеризуется сравнительно низким содержанием мочевой кислоты в моче, но страдает почечная функция. При смешанном типе возможна сниженная или нормальная уратурия и нормальный клиренс.
Характерные симптомы подагры: сильное воспаление сустава (чаще большой палец ноги, колено), покраснение кожи, местное повышение температуры в области пораженного сустав, разрушение сустава.
Острый приступ подагры обычно начинается в ночное время с постепенного нарастания боли в области суставов на протяжении нескольких часов. Утром боль несколько ослабевает. Часто приступы сопровождаются учащением пульса, ознобом, повышением температуры тела и обильным потоотделением. В типичных случаях повторный подагрический приступ случается спустя несколько месяцев после первого. Иногда заболевание не проявляется на протяжении десятилетий.
Хроническая подагра является следующим этапом развития болезни, когда кристаллы уратов скапливаются в тканях в виде гранул. Более всего поражаются суставы и почки.
Скопления в тканях кристаллов солей мочевой кислоты называют подагрическими узлами (тофусами). Излюбленные места расположения тофусов – кисти рук, стопы ног, ушные раковины, язык, мошонка.
Основные симптомы хронической подагры: скованность движений, хруст в суставах, потеря функции сустава, сильные продолжительные боли в суставах. Хроническая подагра сопровождается, как правило, циститом, мочекаменной болезнью, острой почечной недостаточностью.
Запрещено употреблять в пищу богатые пуринами продукты: мясо и мясные субпродукты (почки, сердце, мозги, печень), жирные сорта рыбы, соленую и жареную рыбу, мясные и рыбные консервы, сало, острые и соленые сыры, супы на мясном, рыбном, курином, грибном бульоне, бобовые (горох, чечевица, бобы, соя, фасоль). Противопоказаны спиртные напитки (пиво, шипучие и десертные вина, коньячные напитки). Рекомендуется употреблять большое количество жидкости (до 2–3 л в день). Во время приступа подагры следует обеспечить покой для пораженных суставов, стараться уменьшить контакт больного сустава с одеждой или обувью. Показано питье щелочных маломинерализованных гидрокарбонатно-натриевых вод (Ессентуки № 17, № 4, Боржоми, Трускавецкая, Лужанская, Миргородская, Поляна Купель, Квасова).
Диагноз устанавливает ревматолог при осмотре и опросе больного. Используют также лабораторную диагностику: в биохимическом анализе крови обнаруживают высокое содержание мочевой кислоты. Иногда выполняют пункцию (прокол) сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости. Информативна рентгенологическая диагностика.
К осложнениям со стороны суставов относят развитие подагрического артрита, деформации сустава.
Осложнения со стороны почек: развитие подагрической почки, что ведет к острой или хронической почечной недостаточностью; мочекаменная болезнь, гидронефроз, острый и хронический пиелонефрит. Почечные изменения могут провоцировать артериальную гипертензию.
При наличии в семье случаев подагры следует учитывать риск заболевания и регулярно контролировать в крови уровень мочевой кислоты. Также необходимо поддерживать нормальный вес, поскольку подагра часто возникает у лиц с ожирением. Правильное питание и ограничение богатых пуринами продуктов играют важную роль в профилактике заболевания.
