+380 44 374 33 53
Пиодермия – гнойно-воспалительные кожное заболевание, вызываемые пиококками: стрептококками, стафилококками, значительно реже – синегнойной палочкой, пневмококками и др. Различают первичные пиодермии, возникающие на неизмененной коже, и вторичные пиодермии, развивающиеся на фоне различных заболеваний кожи.
Причины возникновения
Основную роль в развитии заболевания имеет снижение защитной функции кожи вследствие различных травм кожи, в частности микротравм, длительного переохлаждения или перегревания организма. Развитию хронического, глубокого, рецидивирующего пиококкового процесса способствуют:
• болезни пищеварительного тракта;
• заболевания крови;
• нарушения витаминного баланса;
• истощение организма;
• функциональные нарушения нервной системы;
• себорейное состояние кожи;
• длительное применение кортикостероидных гормонов;
• аутоиммунные процессы;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• изменения гормонального фона.
Симптомы
Поверхностная стафилодермия
Наиболее распространенные формы – вульгарный сикоз, фолликулит, остиофолликулит, эпидемическая пузырчатка новорожденных.
При фолликулите появляется гнойничок на фоне болезненного узелка синюшно-розового цвета.
Остиофолликулит – это гнойничок, который окружен зоной покраснения, пронизанный волосом.
Вульгарный сикоз – множественные, рецидивирующие фолликулиты, остиофолликулиты на фоне уплотненной синюшно-розовой кожи, обычно располагающиеся в области усов, бороды.
Эпидемическая пузырчатка новорожденных – это тяжелое заболевание кожи у детей первых дней жизни. Кожа ребенка (кроме ладоней, подошв) покрывается крупными пузырями, которые лопаются с образованием корок и обширных эрозий.
Глубокая стафилодермия
Наиболее распространенные фурункулы, карбункулы, гидрадениты.
Фурункул развивается из фолликулита или остиофолликулита. Появляется болезненный узелок в толще кожи, который со временем увеличивается, в его центре формируется пустула. Пустула вскрывается с отделением гнойно-некротического стержня.
Карбункул – несколько тесно прилегающих друг к другу фурункулов на фоне отечного синюшно-багрового инфильтрата. После вскрытия карбункула образуется глубокая язва, которая заживает грубым рубцом.
Гидраденит – это гнойное воспаление апокриновой потовой железы, часто рецидивирующее. Встречается в подмышечных впадинах, вокруг сосков молочных желез, в аногенитальной области. Проявляется появлением глубоких, болезненных узлов, над которыми кожа приобретает синюшно-розовый цвет. Узлы впоследствии вскрываются с выделением гноя.
Поверхностная стрептодермия
Наиболее распространено стрептококковое импетиго, которое возникает чаще на лице у женщин молодого возраста и детей. На фоне покраснения кожи появляются пузыри с опалесцирующим содержимым (фликтены), которые эрозируют или ссыхаются в желтоватые корки.
Простой лишай – появление беловатых, светло-розовых, слегка шелушащихся пятен.
Глубокая стрептодермия
Вариантом глубокой стрептодермии является вульгарная эктима, которая характеризуется возникновением глубоких пустул, ссыхающихся в гнойно-кровянистые корки, под которыми обнаруживаются язвы. Через 2–3 недель язвы рубцуются.
Диагностика
Помогают установить диагноз анамнез, клинические проявления.
Лабораторная диагностика:
• Параклинические исследования: общий анализ мочи, клинический анализ крови.
• Иммунологическое исследование: определение популяций, субпопуляций Т- лимфоцитов и В-лимфоцитов, сывороточных IgM, IgA, IgG и др.
• Микробиологическое исследование гноя из очага поражения с выделением культуры, определением чувствительности к антибиотикам.
• Гистологические исследования.
Виды заболевания
Группы пиодермий:
• Стрептодермии;
• Стафилодермии;
• Смешанные (стрептостафилодермии).
Формы пиодермии:
• Поверхностные (фолликулит, остиофолликулит, сикоз стафилококковый (вульгарный), импетиго вульгарное, импетиго стрептококковое).
• Глубокие (глубокий фолликулит, карбункул, фурункул, гидраденит, пиодермия язвенно-вегетирующая хроническая, эктима вульгарная).
Действия пациента
Следует обратиться к дерматологу. Питание должно быть полноценным, регулярным, богатым витаминами. Следует ограничить количество соли, углеводов, полностью отказаться от алкоголя
Осложнения
Косметические осложнения: образование рубцов.
Бактериальные осложнения: распространение инфекционного процесса (абсцессы, гнойные лимфадениты, лимфангииты).
Профилактика
Профилактика пиодермии заключается в тщательном соблюдении гигиенических правил, устранению очагов хронической инфекции в организме.
