Акне – кожная болезнь, возникающая в результате закупорки устьев волосяных фолликулов.
АКНЕ: ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ
Акне чаще всего возникает у подростков, когда активно функционируют сальные железы. Факторами риска возникновения акне являются гормональные расстройства, эмоциональный стресс. Возбудителем акне в большинстве случаев являются Propionibacterium acnes.
Наиболее частая причина возникновения угрей у взрослых является себорея. Угревая сыпь может возникнуть при различных хронических заболеваниях, инфекциях.
Причиной акне также может быть воздействие на кожу различных веществ с комедогенным эффектом, которые вызывают закупорку сальных желез, гиперкератоз (огрубление кожи). К ним относят разные масла, смазки, а также средства, содержащие деготь. Чрезмерное использование косметики, содержащей жиры, прием анаболических стероидов может провоцировать угри.
При длительном трении кожи бельем и одеждой возникает механическая закупорка отверстий фолликулов.
Механизм развития акне обусловлен воздействием 4 основных факторов:
- Усиленная секреция сальных желез. При чрезмерной секреции кожного сала снижается его бактерицидная функция. Секрет сальных желез образует пробки в протоках, что и обуславливает появление угрей.
- Фолликулярный гиперкатиоз – нарушение процесса обновления клеток волосяных фолликулов.
- Размножение пропионовых бактерий на коже.
- Воспалительный процесс.
К эндогенным (внутренним) факторам развития акне относятся:
- Тестостерон. Это одна из самых распространенных причин появления у подростков. При активном выбросе половых гормонов (особенно у мальчиков) происходит усиленная секреция сальных желез, что и приводит к появлению акне.
- Изменение гормонального фона перед менструацией. Примерно за неделю до начала менструации происходит изменение гормонального фона, что может стать причиной высыпаний.
- Эндокринные расстройства. В ряде случаев в появлении угрей и прыщей виновна дисфункция надпочечников. Поэтому, если прыщи возникают у взрослых, то помимо дерматолога и косметолога они обязательно должны посетить и врача-эндокринолога. У женщин акне может развиться на фоне поликистоза яичников, поэтому женщине нужно обратиться и к врачу-гинекологу.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта. Согласно некоторым исследованиям, акне может быть напрямую связано с характером питания и состоянием желудочно-кишечного тракта. Если в рационе питания человека преобладает углеводистая пища и отсутствуют незаменимые аминокислоты, то это приводит к повышенной функции сальных желез. В некоторых случаях нормализация питания позволяет нормализовать секрецию кожного сала и избавиться от прыщей и угрей. Как показывают медицинские наблюдения, более чем у половины акне развивается на фоне имеющегося гастрита и дисбактериоза.
- Нервные стрессы. Нервное перенапряжение способствует изменению иммунного статуса человека, что приводит к нарушению микрофлоры на коже и появлению прыщей.
Что касается экзогенных (внешних) факторов, влияющих на появление акне, то к ним относятся:
- Использование косметики. Способствовать развитию акне может так называемая комедогенная косметика, которая закупоривает поры. Это могут быть кремы, пудра, лосьоны и другие косметические средства, забивающие поры кожи. Обратите внимание на содержание веществ в косметике, которые способствуют появлению прыщей. К таким веществам относятся: масла (кукурузное, минеральное, кокосовое, миндальное, персиковое, соевое), олеиновая кислота, ланолин, сера, вазелин, сорбитанолеат, лаурилсульфат.
- Жаркая погода и высокая влажность. Акне может обостриться при жаркой погоде и высокой влажности. Один из механизмов, почему жара приводит к акне – выброс пота. Поэтому в жаркое время чаще всего высыпания локализуются на шее, спине и груди. Эти части тела, которые больше остальных раздражаются потом.
- Ультрафиолет. Если в умеренных количествах ультрафиолет оказывает дезинфицирующее действие на кожу, то его переизбыток имеет совершенно противоположное действие.
- Токсические вещества. Частые контакты с бытовой химией, нефтепродуктами, смазочными материалами, хлором и другими раздражающими веществами способствуют появлению прыщей и угрей на коже.
- Выдавливание прыщей. Конечно же, есть большой соблазн выдавить прыщ, но делать этого категорически не рекомендуется. Дело в том, что при попытке выдавить прыщ инфекция проникает в более глубокие слои кожи, тем самым способствуя усугублению процесса.
ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ: КЛАССИФИКАЦИЯ АКНЕ
Различают следующие виды болезни:
1. Акне новорожденных
2. Акне младенцев
3. Акне юношеские:
- комедоновое акне
- папулопустулезное акне
- конглобатное акне
- инверсное акне
- молниеносное акне
- солидный персистирующий отек лица при акне
- механическое акне
4. Акне взрослых
5. Акне области спины
6. Акне тропическое
7. Позднее акне у женщин
8. Предменструальные акне
9. Постменопаузные акне
10. Гиперандрогенные акне у женщин
11. Акне при адролютеоме беременных
12. Андрогенные акне у мужчин
13. Конглобатное акне у мужчин с хромосомным набором XYY
14. Бодибилдинговое акне
15. Допинговое акне
16. Тестостерон-индуцированные молниеносные акне у высокорослых подростков
17. Акне контактное
- акне косметические
- акне, провоцированные помадой для волос
- хлоракне
- акне, провоцированные маслами, дегтем, смолами
18. Акне комедоновое вследствие физических факторов
- солнечные комедоны (болезнь Фавра-Ракушо)
- Майорка-акне
- акне вследствие ионизирующей радиации: рентгеновское излучение.
СИМПТОМЫ АКНЕ: КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕ
В начале развития акне образуются первичные невоспалительные элементы – комедоны, которые подразделяют на микрокомедоны, открытые и закрытые комедоны. Микрокомедоны – это сально-роговые пробки, которые являются физиологичными и клинически не имеют проявлений. При открытых комедонах (черных точках) устья волосяных фолликулов расширены и закупорены. Закрытым называют комедоны, не имеющие свободного сообщения с поверхностью кожи. Папулезные, папуло-пустулезные угри – это вторичные воспалительные элементы, которые возникают на месте комедона. Клинически они представлены в виде узелков (папул) диаметром 2–5мм. При дальнейшем прогрессировании на вершине папул образовывается конусообразный гнойник (пустула). Содержимое пустулы составляет гнойный экссудат, который через определенное время вскрывается или ссыхается в корочку. На месте пустул в итоге образуются пигментные пятна, мелкие рубчики. Такая клиническая картина характерна для легкой степени тяжести акне. При более тяжелых формах появляются индуративные угри – глубокие поражение кожи. На месте индуративных узлов остаются атрофические или индуративные рубцы со стойкой пигментацией кожи, которые при надлежащем лечении рассасываются полностью. При наиболее тяжелой форме акне образуются кистозные полости, заполненные гноем (флегмозные угри).
ДИАГНОСТИКА АКНЕ
Для постановки диагноза акне достаточно дерматологического осмотра. Как дополнительные методы используют бактериологический посев, гормональные, биохимические исследования.
ОСЛОЖНЕНИЯ АКНЕ
При отсутствии лечения акне может прогрессировать в более тяжелые формы:
- Конглобатные угри – это крупные скопления узелков и кист. После конглобатной формы остаются рубцы и шрамы.
- Молниеносное акне – острое воспаление кожи, при котором конглобатные угри сопровождаются жаром, болью в животе и суставах.
- Множественные рубцы на всей пораженной области.
ПРОФИЛАКТИКА АКНЕ
Необходим регулярный уход за кажей. Не рекомендуется использование жирных кремов, мазей, содержащих ланолин, вазелин или масла
