+380 44 374 33 53
Меню
> Болезни > Перитонит
Рубрики каталога Абцесс легкого Авитаминоз Аденоиды Аденома простаты Аднексит Акне Алкоголизм Аллергия Алопеция Аменорея Анальная трещина Ангина, острый тонзиллит Анемия Анорексия Аритмия Артриты, Артроз Астения Астма бронхиальная Атеросклероз Бесплодие Бессонница, Болезнь Альцгеймера Болезнь Паркинсона Бородавки Брадикардия Бронхит Вагинит (кольпит) Варикоз Варикоцеле Вегетативная дисфункция Вегето-сосудистая дистония Вирус папилломы человека (ВПЧ) Витилиго Волчанка Воспаление легких Гайморит Гангрена Гастрит, гастроэнтеронолит Гастродуоденит Гастроэзофагеальный рефлюкс Гастроэнтерит Гельминты (глисты, аскариды, лямблии) Гематома Гемморой, запоры Гепатит Герпес губ, гениталий, век, глаз Гипертензия Гипертония, криз Глаукома Гломерулонефрит Гормональные нарушения Грибковые заболевания Грипп Демодекс Дерматит Диабет Дисбактериоз Дискинезия желчевыводящих путей Диспепсия Дистония Диффузная кистозноя мастопатия Диффузный зоб Дуоденит Желудок Желчнокаменная болезнь, Жировая эмболия Задержка мочи Запор Зоб, эндокринная система Зрение Зуд Зуд вульвы Изжога Иммунная система Импотенция Инсульт Интоксикация Инфаркт, ИБС Истощение Ишиас Камни в почках Кандидоз Карбункул Карцинома молочной железы Катаракта Кашель Киста Кишечная инфекция Климакс Коклюш и паракоклюш Колит Кольпит Коньюктивит Кровотечение Ларингит, фарингит, лёгкие Лейкоз Лимфаденит Лимфостаз Липоматоз Лихорадка Лишай Лямблиоз Малокровие Мастит Мастодиния Мастопатия Мигрень Микозы стоп Миома Мочекаменная болезнь Мышечная дистрофия Надпочечников дисфункция Надпочечниковая недостаточность Нарушение менструального цикла Нарушение обмена веществ Нарушение сна Нарушения сердечного ритма Нарыв Насморк (ринит) Невралгия Неврит Неврозы, нервно-психические нагрузки Невропатия Недержание мочи Нейродермит Неприятный запах изо рта Нефрит Облучение Облысение Ожирение, Ожоги Описторхоз Опухолевые заболевания ОРЗ Остеоартроз Остеомиелит Остеопороз Остеохондроз Отек Отморожение (обморожение) Отравления (химические, пищевые, алкогольные) Панкреатит острый и хронический Пародонтоз Педикулез Печень Пиелонефрит Пиодермия Плеврит Плеврит лёгких Подагра Поликистоз почек Полип Понос (диарея) Преждевременная эякуляция Препараты для похудения и коррекции фигуры Пролежень Простатит Псориаз Радикулит Рак Рахит Ревматизм Ревматоидный артрит Рожа Сальпингит Саркома Свищ Себорея Сердечная недостаточность Синусит Стафилококк Стенокардия Стоматит Стрептококковая инфекция Стресс, сна нарушения Судорги Токсикоз Трихинеллез Тромбоз Тромбофлебит Туберкулёз Угри, фурункулёз Уретральный синдром (уретрит) Урологические заболевания Ушиб Фарингит Фиброз Флебит Хламидиоз Холецистит, холангит Целюліт Цирроз печени Цистит Шум в ушах Щитовидная железа Эзофагит Экзема Эндокринология Эндометриоз Энтероколит Энурез Энцефалопатия Эпилепсия Эрозия шейки матки Язва Язва двенадцатиперстной кишки Язва желудка

Перитонит в сознании больных и их родственников это слово нередко приобретает фатальный смысл. Вместе с тем существуют формы местного перитонитав ответ на воспалительные заболевания или повреждения органов брюшной полости, когда полное излечение больных достигается своевременно и адекватно выполненной операцией.

ПЕРИТОНИТ: ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ

Воспаление брюшины может происходить в результате бактериального инфицирования или воздействия агрессивных агентов неинфекционного характера: крови, жёлчи, желудочного сока, панкреатического сока, мочи. Наиболее часто перитонит является результатом перфорации или деструкции органов брюшной полости (при аппендиците, разрыве дивертикула толстой кишки, кишечной непроходимости, остром панкреатите и др.), что приводит к попаданию в брюшную полость содержащих бактерии каловых масс или гноя. Более редкая причина проникающие ранения брюшной полости, когда инфекция заносится либо извне, либо с содержимым поврежденных полых органов. В некоторых случаях причиной перитонита становится гематогенное распространение инфекции из очагов в органах и тканях.

 

ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ: КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРИТОНИТА

Существует несколько классификаций перитонита.

В зависимости от этиологии перитонит бывает:

  • бактериальным;
  • абактериальным;

Что касается абактериальных перитонитов, то они развивается при раздражении брюшины агрессивными неинфекционными агентами. Например, это может быть желчь, желудочный сок, кровь, моча, панкреатический сок, хилезная жидкость и другие агенты. Стоит отметить, что небактериальный перитонит достаточно быстро принимает форму бактериального, поскольку из просвета желудочно-кишечного тракта к патологии присоединяется микробная инфекция.

В зависимости от характера перитонеального выпота различают:

  • серозный перитонит;
  • фиброзный перитонит;
  • желчный перитонит;
  • геморрагический перитонит;
  • каловый перитонит;
  • гнилостный перитонит.

В зависимости от характера клинического течения перитонит бывает острым и хроническим.

По распространенности поражения по поверхности брюшины перитонит бывает:

  • местным;
  • диффузным.

В свою очередь местный перитонит бывает следующих видов:

  • поддиафрагмальный;
  • аппендикулярный;
  • подпеченочный;
  • межкишечный;
  • тазовый.

При диффузном перитоните воспалительный процесс в брюшине не имеет четких границ. Если диффузный перитонит развивается вблизи от инфекционного источника в определенном органе или области, то его считают местным. Если охватывается несколько анатомических структур и/или органов, то говорят о распространенном перитоните. Полное поражение брюшины называют общим перитонитом.

В развитии перитонита выделяют несколько фаз:

  • ранняя фаза перитонита – длится до 12 часов;
  • поздняя фаза – до 3-5 суток;
  • конечная фаза перитонита – от 6 до 21 дня от начала патологического процесса.

В зависимости от патогенетических изменений различают следующие стадии перитонита:

  • реактивная стадия;
  • токсическая стадия;
  • терминальная стадия.

Реактивная стадия перитонита (24 часа от момента начала поражения) развивается гиперергическая реакция на раздражение брюшной полости. В данную фазу максимально выражены местные симптомы и менее выражена общая симптоматика. При токсической стадии нарастает интоксикация и усиливаются общие реакции. При терминальной стадии истощаются компенсаторные механизмы, вследствие чего развиваются нарушения жизненно важных функций организма.

Классификация перитонита

СИМПТОМЫ ПЕРИТОНИТА: КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Клиническая картина перитонита, как правило, развивается остро и быстро. В отсутствие лечения от начала воспалительного процесса до смерти больного нередко проходит всего 2-3 суток.

Симптомы перитонита включают резкую, постоянно усиливающуюся при перемене положения боль в животе, тошноту, рвоту, быстрый подъем температуры вплоть до высоких цифр, сопровождающейся ознобом и потливостью; потерю аппетита. При осмотре обнаруживается твердый болезненный живот, частый пульс, иногда падение артериального давления. В крови возрастает число лейкоцитов клеток, борющихся с инфекцией. При обследованиибрюшной полости обычно видны заполненные жидкостью, растянутые петли кишечника, а при вертикальном положении больного скопление воздуха под диафрагмой, что является специфическим диагностическим признаком перфорации полых органов.

ДЕЙСТВИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ПЕРИТОНИТЕ

Больному, испытывающему резкие боли в животе, которые не купируются спазмолитическими препаратами (папаверин, баралгин), необходимо сразу же обратиться к врачу, а не ждать их спонтанного ослабления. Своевременный вызов «скорой помощи» в большинстве случаев является решающим в спасении пациента.

 

ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРИТОНИТА

Перитонит развивается довольно стремительно, и при запоздалом оказании первой помощи возможно развитие тяжелых осложнений жизненно важных функций. Перитонит может закончиться летальным исходом.

ПРОФИЛАКТИКА ПЕРИТОНИТА

Специфической профилактики перитонита не существует. В настоящее время профилактика данной патологии состоит в том, чтобы каждый человек, имеющий те или иные заболевания был осведомлен о том, что существует опасность обширного воспаления брюшины. В таких случаях крайне важно быстро идентифицировать симптомы нарастающего перитонита и вызвать скорую медицинскую помощь. От того, насколько быстро приедет карета скорой помощи, может зависеть жизнь человека.