+380 44 374 33 53
Меню
> Болезни > Носовое кровотечение
Рубрики каталога Абцесс легкого Авитаминоз Аденоиды Аденома простаты Аднексит Акне Алкоголизм Аллергия Алопеция Аменорея Анальная трещина Ангина, острый тонзиллит Анемия Анорексия Аритмия Артриты, Артроз Астения Астма бронхиальная Атеросклероз Бесплодие Бессонница, Болезнь Альцгеймера Болезнь Паркинсона Бородавки Брадикардия Бронхит Вагинит (кольпит) Варикоз Варикоцеле Вегетативная дисфункция Вегето-сосудистая дистония Вирус папилломы человека (ВПЧ) Витилиго Волчанка Воспаление легких Гайморит Гангрена Гастрит, гастроэнтеронолит Гастродуоденит Гастроэзофагеальный рефлюкс Гастроэнтерит Гельминты (глисты, аскариды, лямблии) Гематома Гемморой, запоры Гепатит Герпес губ, гениталий, век, глаз Гипертензия Гипертония, криз Глаукома Гломерулонефрит Гормональные нарушения Грибковые заболевания Грипп Демодекс Дерматит Диабет Дисбактериоз Дискинезия желчевыводящих путей Диспепсия Дистония Диффузная кистозноя мастопатия Диффузный зоб Дуоденит Желудок Желчнокаменная болезнь, Жировая эмболия Задержка мочи Запор Зоб, эндокринная система Зрение Зуд Зуд вульвы Изжога Иммунная система Импотенция Инсульт Интоксикация Инфаркт, ИБС Истощение Ишиас Камни в почках Кандидоз Карбункул Карцинома молочной железы Катаракта Кашель Киста Кишечная инфекция Климакс Коклюш и паракоклюш Колит Кольпит Коньюктивит Кровотечение Ларингит, фарингит, лёгкие Лейкоз Лимфаденит Лимфостаз Липоматоз Лихорадка Лишай Лямблиоз Малокровие Мастит Мастодиния Мастопатия Мигрень Микозы стоп Миома Мочекаменная болезнь Мышечная дистрофия Надпочечников дисфункция Надпочечниковая недостаточность Нарушение менструального цикла Нарушение обмена веществ Нарушение сна Нарушения сердечного ритма Нарыв Насморк (ринит) Невралгия Неврит Неврозы, нервно-психические нагрузки Невропатия Недержание мочи Нейродермит Нефрит Облучение Облысение Ожирение, Ожоги Описторхоз Опухолевые заболевания ОРЗ Остеоартроз Остеомиелит Остеопороз Остеохондроз Отек Отморожение (обморожение) Отравления (химические, пищевые, алкогольные) Панкреатит острый и хронический Пародонтоз Педикулез Печень Пиелонефрит Пиодермия Плеврит Плеврит лёгких Подагра Поликистоз почек Полип Понос (диарея) Преждевременная эякуляция Препараты для похудения и коррекции фигуры Пролежень Простатит Псориаз Радикулит Рак Рахит Ревматизм Ревматоидный артрит Рожа Сальпингит Саркома Свищ Себорея Сердечная недостаточность Синусит Стафилококк Стенокардия Стоматит Стрептококковая инфекция Стресс, сна нарушения Судорги Токсикоз Трихинеллез Тромбоз Тромбофлебит Туберкулёз Угри, фурункулёз Уретральный синдром (уретрит) Урологические заболевания Ушиб Фарингит Фиброз Хламидиоз Холецистит, холангит Целюліт Цирроз печени Цистит Шум в ушах Щитовидная железа Экзема Эндокринология Эндометриоз Энтероколит Энурез Энцефалопатия Эпилепсия Эрозия шейки матки Язва Язва двенадцатиперстной кишки Язва желудка

Носовое кровотечение или epistaxis (эпистаксис) – это патологическое состояние, которое характеризуется выделением крови из полости носа. При этом кровь вытекает из ноздрей наружу или стекает в глотку. Как правило, кровотечение из носа останавливается самостоятельно. В редких случаях при носовом кровотечении требуется госпитализация (например, при большом объеме кровопотери, наличии сопутствующих заболеваний). 

Причины возникновения

Местные причины могут быть следующими:

 

  • травма носа, головы;
  • инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
  • хирургическое вмешательство в области носовой полости;
  • полипы и другие опухоли носа;
  • вдыхание раздражителей (горячего пара, едких веществ, газов);
  • низкая влажность воздуха.

 

Общие причины включают следующие состояния:

 

  • артериальная гипертензия, в частности гипертонический криз;
  • нарушения свертываемости крови;
  • заболевания сосудов;
  • другие болезни крови (к примеру, полицитемия);
  • системные инфекционные заболевания (в особенности грипп).

 

Симптомы носового кровотечения

При переднем носовом кровотечении наблюдается вытекание крови из одной либо обеих ноздрей, струей или каплями.

Заднее носовое кровотечение иногда не сопровождается появлением очевидных признаков. При этом виде эпистаксиса кровь стекает в горло, в результате чего со временем могут появляться тошнота, кровохарканье, мелена (дегтеобразный стул).

В целом, клиническая картина при носовом кровотечении зависит от объема кровопотери. В случае потери незначительного количества крови (несколько миллилитров) общее состояние человека остается нормальным. У людей с гемофобией (боязнь вида крови) может случиться обморок.

При продолжающемся кровотечении у человека обычно возникает слабость, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах, учащенное сердцебиение, головокружение, жажда, бледность видимых слизистых оболочек и кожи.

При потере значительного объема крови развивается геморрагический шок.

Диагностика

Проводится анализ жалоб пациента и анамнеза заболевания. Уточняется, есть ли сопутствующая патология, к примеру, высокое кровяное давление, болезни печени, сосудов, нарушения свертывания крови. Также выясняется, принимает ли пациент регулярно какие-либо лекарственные препараты.

В случае повторяющихся кровотечений обязательно уточняется, как часто они появляются, как долго продолжаются, объем теряемой крови.

Врач проводит общий осмотр, измеряет уровень артериального давления, выполняет риноскопию (осмотр полости носа), фарингоскопию (осмотр ротоглотки). Возможен также эндоскопический осмотр полости носа.

Пациенту также может быть выполнен общий анализ крови (особое внимание уделяется уровню гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов) и коагулограмма (исследование свертываемости крови).

Классификация

Носовое кровотечение по локализации разделяют на: 

носовое кровотечение фото

 

 

  • переднее (из передних отделов носа, обычно из зоны Киссельбаха);
  • заднее (из задних отделов носа); 
  • одностороннее (из одной ноздри);
  • двустороннее (из обеих ноздрей).

 

По частоте возникновения носовое кровотечение делят на:

 

  • спорадическое (однократное или редко возникающее);
  • рецидивирующее (повторяющееся).

 

В зависимости от механизма возникновения выделяют:

 

  • спонтанное носовое кровотечение;
  • травматическое (включает послеоперационное).

 

В зависимости от типа поврежденного сосуда носовое кровотечение делят на:

 

  • венозное;
  • артериальное;
  • капиллярное.

 

По объему кровопотери носовое кровотечение может быть:

 

  • незначительным (несколько миллилитров);
  • умеренным (менее 200 мл);
  • массивным (более 200 мл);
  • профузным.

 

Действия пациента 

кровотечение из носа фото

 

При незначительном переднем носовом кровотечении возможна самостоятельная остановка кровотечения. Для этого следует слегка прижать крылья носа к носовой перегородке на 3-5 минут. Следует помнить, что при носовом кровотечении запрещается запрокидывать голову назад.

При носовых кровотечениях, в частности, повторяющихся, требуется обратиться к врачу с целью определения причины их происхождения, так как они могут быть проявлением серьезного заболевания.

Необходимо обратиться за медицинской помощью, если кровотечение сопровождается потерей значительного количества крови, не останавливается в течение продолжительного времени или наблюдается существенное ухудшение самочувствия.

 

Осложнения

Массивные носовые кровотечения могут сопровождаться значительной кровопотерей и приводить к нарушениям функций внутренних органов, развитию геморрагического шока.

Профилактика носового кровотечения

Профилактика носовых кровотечений включает:

- увлажнение воздуха;

- увлажнение слизистой оболочки носа (при ее сухости);

- избегание травм носа и головы, вдыхания раздражителей;

- профилактику инфекционных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем;

- контроль артериального давления;

- проведение регулярного контроля свертываемости крови в случае применения лекарственных препаратов, воздействующих на нее.