Аменорея - отсутствие менструаций. Она может быть как признаком патологии, так и вариантом нормы. Аменорея считается нормальным физиологическим состоянием в таких случаях: до полового созревания, в период беременности и грудного вскармливания, после наступления менопаузы.
В других случаях аменорея является признаком гинекологического, неврологического либо эндокринного заболеваний.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
- Причины зависят от вида аменореи. Первичные аменореи могут быть обусловлены:
- Генетическими аномалиями
- Нарушением циклической связи в гипоталамо-гипофизарной системе
- Анатомическими нарушениями развития половых органов (такими как отсутствие матки, заращение влагалища и т.п.). Это состояние называют «ложной аменореей»: яичники нормально функционируют, но есть препятствия для выхода крови.
Вторичная аменорея может быть связана с:
- Тяжелыми физическими нагрузками (включая спортивные)
- Неправильным питанием (жесткие диеты, резкое похудение, анорексия)
- Заболеваниями щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз)
- Заболеваниями яичников, связанными с эндокринными нарушениями
- Заращением влагалища или цервикального канала, сращениями в полости матки (ложная вторичная аменорея)
- Сильными стрессами
- Опухолями гипофиза
СИМПТОМЫ
Главный симптом заболевания – отсутствие менструации, что ведет к нарушению репродуктивной функции и бесплодию. Специфичные симптомы зависят от вида аменореи. Например, если вторичная аменорея вызвана эндокринными нарушениями, женщину могут беспокоить симптомы климакса в молодом возрасте. При поликистозных яичниках наблюдается ожирение, повышение уровня инсулина в крови, излишнее оволосение.
ДИАГНОСТИКА
Диагностика начинается с осмотра женщины гинекологом. После осмотра и сбора анамнеза врач определяет объем диагностических исследований. Он включает:
- УЗ-исследование органов малого таза
- Анализ крови на гормоны (ФСГ, Е2, ЛГ, Прл, при поликистозных яичниках – дополнительно уровень свободного Тст)
- Анализ крови на гормоны щитовидки (Т4, Т3, ТТГ,);
- Биохимический анализ крови, определение уровня глюкозы. При ожирении и поликистозе яичников - тест на толерантность к глюкозе
При синдроме поликистозных яичников назначается лапараскопия.При первичной аменорее определяют кариотип и т.д.
ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Аменорею разделяют на первичную и вторичную.
Для первичной характерно отсутствием признаков полового созревания и менструаций у 14-летней девочки, либо наличием признаков полового созревания при отсутствии менструаций у девушек до 16 лет.
Вторичной аменореей называют прекращение менструации на срок полгода и более у женщин с установленным циклом
ОСЛОЖНЕНИЯ
К осложнениям аменореи относятся:
- Неподдающиеся лечению нарушение менструального цикла и бесплодие
- Высокий риск выкидышей на ранних сроках, риск преждевременных родов, диабета беременных, преэклампсии
- Раннее развитие заболеваний, характерных для старшего возраста (остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет)
- Повышенный риск развития опухоли эндометрия и гиперпластических процессов в матке
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика включает:
- Регулярные профилактические осмотры гинеколога
- При сопутствующих патологиях эндокринной или нервной системы - наблюдение у профильного врача
- Здоровый образ жизни
- Регулярная половая жизнь.
